Fisioterapia pré e pós-operatória

Autor: Francisco Bruno Fernandes do Carmo Data: 12/06/2018

ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NAS CIRURGIAS DE JOELHO COM ÊNFASE NA LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR  

 

A Articulação do joelho é uma ferramenta importante para nosso corpo, responsável por permitir deambulação, corridas e agachamentos, também serve como zona  de equilíbrio e transgressão de peso do mesmo. Uma Articulação  bem complexa, que pode predispor varias patologias, muitas dessas levando ao processo operatório. Exercícios para o ganho de força, flexibilidade e ganho de equilíbrio são de grande necessidade para manter suas estruturas preservadas. Também esta,  é predisposta a ser vitíma de grandes traumas em esportes, principalmente aqueles com maior contato físico, umas das lesões mais recorrentes tanto no meio esportivo como no dia a dia que leva a intervenção cirúrgica é a do Ligamento Cruzado Anterior do joelho. 

É consenso que o referido ligamento não cicatriza adequadamente após a lesão, a reconstrução cirúrgica é hoje o tratamento padrão em atletas. Aproximadamente 200.000 reconstruções do LCA são realizadas anualmente nos Estados Unidos, com custos diretos estimados em três bilhões de dólares. De acordo com os estudos de ARLIANI et al  2012; A realização da fisioterapia pré-operatória é adotada rotineiramente por 61,9% dos cirurgiões, sendo que não houve correlação entre o uso de fisioterapia pré-operatória e o período considerado ideal para realização do procedimento pelos cirurgiões. A maioria  (65,9%) encaminha seus pacientes para fisioterapia no período de até uma semana após a cirurgia, e 89,8% dos médicos possuem um protocolo de reabilitação pós-operatório.

De acordo Monk AP et al. 2016, a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) no joelho é uma lesão comum em indivíduos jovens e ativos. Isso geralmente resulta em joelho instável que aumenta o risco de novos danos, como no menisco dos joelhos. Lesões do ligamento cruzado anterior em atletas e em  indivíduos são frequentemente tratadas cirurgicamente. A cirurgia geralmente trata a reconstrução do LCA, que envolve a remoção do ligamento substituindo-o por um enxerto de tendão, muitas vezes retirado de outra parte do joelho dos pacientes. Intervenções conservadoras (não cirúrgicas) também são usados como tratamento para essa lesão. Isso geralmente toma a forma de um programa de reabilitação progressiva, que inclui exercícios destinados melhorando a força e o equilíbrio.

De acordo com os recentes estudos, vimos que se faz de grande importância o acompanhamento fisioterapêutico tanto no momento de prevenção as lesões, como no pré operatório e no pós operatório. A atuação do fisioterapeuta no processo de reabilitação atualmente está sendo acompanhada fortemente como meio de evitar esta lesão. Se faz necessário mais estudos para investigar a importância da atuação da Fisioterapia na prevenção de lesões e conseqüentemente redução no números de cirurgias no Brasil e no mundo.

 

Referências Bibliográficas:

Monk AP, Davies LJ, Hopewell S, Harris K, Beard DJ, Price AJ. Surgical versus conservative interventions for treating anterior cruciate ligament injuries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 4. Art. No.: CD011166. DOI: 10.1002/14651858.CD011166.pub2.

ARLIANI, Gustavo Gonçalves et al . Lesão do ligamento cruzado anterior: tratamento e reabilitação. Perspectivas e tendências atuais. Rev. bras. ortop.,  São Paulo ,  v. 47, n. 2, p. 191-196,  Apr.  2012 .

 

 

Texto: Francisco Bruno Fernandes do Carmo
           Fisioterapeuta
           CREFITO 4/ 239453F